创伤性溃疡
(一)病因及临床表现
常见的原因:
物理性损伤:残根、残冠的尖锐边缘,不良修复物、尖锐牙尖等。
发生在老年人舌缘,常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一,但与刺激物相适应,在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bender溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐,吸奶时间长,舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡,初起时仅局部充血,继之出现小溃疡,不断刺激的结果不但溃疡扩大,疼痛加重甚至可见组织增生,称Riga病。急性或意外的机械损伤亦常见。
(二)诊断和鉴别诊断
均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物,但需与癌肿、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能。除从病史、检查诸方面鉴别外,首先去除局部因素能迅速好转,否则活检明确诊断。
(三)治疗
去除局部刺激因素,如拔除残根,修改或拆除不合适的修复体,磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴,溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
用消炎止痛药防止感染和止痛;2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油,各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂;达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷:养阴生肌散、锡类散等。
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