执业护士考试辅导:判断昏迷病人肢体瘫痪的方法
判断昏迷病人有无肢体瘫痪的方法如下:
(1)了解发病过程中,有无某侧肢体少动。
(2)给予疼痛刺激,如压迫眶上神经或捏挟肘时,往往瘫痪肢体少动或不动。
(3)瘫痪侧肢体早期有肌张力减弱,随后肌张力增高。
(4)上肢坠落试验,瘫痪侧肢体坠落迅速且沉重。
(5)下肢外旋试验,将下肢扶直放平并扰,松手后健侧能维持直立位,瘫痪侧向外旋倾倒。
(6)下肢坠落试验,将一侧下肢有膝部屈曲,足跟着床,突然松手,如肢体不能自动伸直,并向外倾倒,表示瘫痪。能弹跳式伸直,并能体质足垂直位,表示正常。
(7)检查足跖反射,如一侧有巴彬斯基氏征,可确定为原发性瘫痪。
(8)注意检查有无同侧的中枢性面瘫,如口角偏向健侧,患侧的鼻唇沟变浅,呼气时麻痹侧的颊肌被吹起,吸气时又陷入(船帆征)此点在压迫眶上神经时更易显露出来。
(9)瞳孔散大侧,多为病灶侧,对侧可能为瘫痪侧。
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